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呼吸快、呼吸粗……孩子是得了哮喘吗?|当前短讯

来源 : 中国质量新闻网    时间:2023-06-23 22:35:21

记者 韩虹丽 通讯员 赵春兰


(资料图片仅供参考)

提起哮喘,家长普遍认为是喘息、呼吸快、呼吸粗等,其实这只是哮喘的一部分。而具有喘息的孩子也并不代表一定得了哮喘。

据山东省妇幼保健院儿科副主任医师袭学芹介绍,她发现在临床上,家长对哮喘的态度分为三种情况。“一部分家长认为孩子一旦患上哮喘,就是得了不治之症,整日焦虑不安,对待孩子也是小心谨慎,而有些家长不认为哮喘有多大危害,或者说重视不够,不治疗或治疗不规范,自行减药或停药,不听从医嘱,导致对孩子危害很大。”袭学芹说,还有部分家长则是不了解,甚至不知道自已的孩子患有哮喘,尤其是一些孩子只是表现为咳嗽无喘息,或只有胸闷、气促,也没有喘息的这种情况,就会导致延误治疗。

那么,家长该如何正视这一疾病,孩子患上哮喘又该怎么办呢?

如何诊断儿童哮喘

据悉,哮喘是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。袭学芹表示,哮喘的临床主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和或凌晨发作或加剧。

“哮喘的病因复杂,个体差异很大,具有一定的遗传倾向,其症状又以非特异性表现为主,有时仅以一种临床症状突出,如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等,给哮喘诊断带来一定困难。”袭学芹说,哮喘多有诱发因素,当儿童接触过敏原、冷空气、物理或化学刺激、呼吸道感染、运动及过度通气,比如大笑或哭闹等有关因素而出现上述呼吸道症状时,同时肺部可闻及以呼气相为主的哮鸣音时,应高度怀疑本病。

如果怀疑孩子患有哮喘,可通过肺通气功能检测、过敏原检测、出气一氧化碳检测、胸部影像学等检查来判断。

袭学芹说,肺功能检查可以了解孩子气流受限的程度和气道高反应性状况,是诊断哮喘的重要手段,是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。

而过敏原检测则是包括吸入性过敏原和食入性过敏原。“检测过敏原不仅可以明确患儿的常见过敏物质,而且可以指导日常护理,对可能引起哮喘发作的过敏物质尽量避免接触,以防引起严重的哮喘发作。”袭学芹说,对于无可避免的尘螨等,可以采用免疫治疗。

一氧化碳产生于呼吸道上皮细胞,主要反映嗜酸性粒细胞炎症,对于临床喘息性疾病的激素吸入治疗极为敏感,故一氧化碳的变化可提示吸入激素应答。袭学芹说,一氧化碳监测目前广泛应用于临床呼吸道疾病,是评价呼吸道炎症的主要手段之一。对于反复喘息和咳嗽的患儿,怀疑哮喘以外的疾病时,应依据临床检查可选择胸部X线平片或胸部CT检查。

儿童哮喘有哪些特点?

哮喘有不同的分类方法,常用的为根据症状分类和根据诱发因素分类。

袭学芹介绍,根据症状分类可分为典型哮喘和不典型哮喘,后者包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘、隐匿性哮喘。典型哮喘根据临床表现及辅助检查容易诊断,不典型哮喘中的咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘还有症状,结合辅助检查也不容易漏诊、误诊。隐匿性哮喘无反复的咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状,仅有气道高反应性,极其不易识别和诊断。

“根据诱发因素可分为肥胖性哮喘、过敏性哮喘、药物诱发的哮喘以及感染诱发的哮喘,多数为呼吸道病毒感染诱发哮喘,还有运动性哮喘是指运动诱发的哮喘。”袭学芹说。

袭学芹介绍,儿童哮喘在临床上有一定特点,多表现为咳嗽、喘息、气促、胸闷等,诱因多样,包括呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动等。儿童哮喘有反复发作性、季节性和可逆性的特点。有时间规律比如常在夜间和或凌晨、秋冬季节、换季时发作或加重。

据悉,由于儿童免疫功能不完善,肺和气管支气管发育不成熟,儿童哮喘发病率比成人高。“如果儿童哮喘没有及时诊断和早期正规治疗,可能会影响肺部发育,尤其是多重过敏的重症哮喘患儿,可能会发展为成人哮喘,成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率明显升高。”袭学芹说。

儿童哮喘可以治愈吗?

哮喘控制治疗应尽早开始,并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。

袭学芹表示,哮喘发病原因复杂,发病机制尚未完全阐明,目前尚无完全根治方法。哮喘部分哮喘患儿到青春期后,表现为自然缓解,可以达到临床治愈。

“虽然可以达到临床治愈,但这并不等于儿童哮喘可以不经治疗而达到治愈。”袭学芹说,哮喘管理的长期目标应是达到良好的症状控制并维持正常活动水平,最大程度降低急发作或固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。

儿童哮喘的治疗、随访、管理是一个复杂、繁琐、长期的过程,袭学芹表示,需医患家长三方面的共同努力,才能达到更好的效果。

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